Крупное европейское исследование показало, что дети, родившиеся с серьёзными врождёнными аномалиями, имели более высокий риск смерти, если происходили из социально и экономически неблагополучных семей.

Разница была заметна уже в младенчестве, а в возрасте от одного до десяти лет становилась ещё более выраженной.

Исследователи проанализировали данные 47 134 детей из десяти регистров врождённых аномалий в семи европейских странах.

Работа проводилась в рамках проекта EUROlinkCAT с использованием защищённо связанных медицинских и административных данных.

Разрыв увеличивался с возрастом

В течение первого года жизни риск смерти среди детей из наиболее неблагополучных групп был на 47% выше, чем среди детей из самых обеспеченных семей.

В возрасте от одного до десяти лет различие становилось ещё заметнее: смертность в наиболее неблагополучной группе была примерно в два раза выше.

При этом исследователи подчёркивают, что речь идёт о статистической связи между социально-экономическими условиями и выживаемостью.

Результаты не доказывают, что именно бедность напрямую стала причиной конкретных случаев смерти.

Почему особенно важен период после года

Руководитель исследования, профессор Су Джордан из Университета Суонси, обратила внимание на то, что различия усиливались после первого года жизни. В этом возрасте дети обычно меньше зависят от интенсивной больничной помощи и всё больше — от первичной медицинской помощи, амбулаторного наблюдения, местных служб и длительной поддержки.

Это вызывает важный вопрос: получают ли семьи, испытывающие финансовые и социальные трудности, такой же доступ к последующему наблюдению, узким специалистам и другим ресурсам, необходимым детям со сложными заболеваниями. При этом картина различалась от страны к стране. Наиболее последовательные статистически значимые различия наблюдались, в частности, в Уэльсе.

Опыт Дании показывает, что разрыв не неизбежен

Одним из наиболее важных результатов стало то, что в Дании столь выраженной связи между социально-экономическим положением семьи и детской смертностью обнаружено не было.

По мнению исследователей, это говорит о том, что подобное неравенство нельзя считать неизбежным. На результаты могут влиять различия в системах здравоохранения, уровне социальной защиты и доступности помощи для семей.

Именно поэтому сравнение разных стран может быть особенно полезным для разработчиков социальной и медицинской политики, которые ищут способы сократить неравенство.

Значение имело и гражданство матери

В тех странах, где были доступны соответствующие данные, повышенная смертность также наблюдалась среди детей, чьи матери не являлись гражданками стран Европейского союза. При этом исследователи не обнаружили чёткой связи между семейным положением матери и риском смерти ребёнка.

Эти результаты ещё раз показывают, что долгосрочный прогноз может зависеть не только от самого диагноза, но и от сочетания медицинских, социальных и системных факторов.

Почему важны объединённые медицинские данные

Исследование также показало ценность безопасного объединения обычных медицинских и административных записей. Отдельные врождённые аномалии встречаются относительно редко, поэтому для выявления устойчивых закономерностей необходимы очень крупные массивы данных.

Объединение информации из нескольких европейских стран позволило проследить состояние детей на протяжении многих лет и одновременно сохранить конфиденциальность пациентов.

Авторы считают, что полученные результаты должны стать поводом внимательнее изучить, насколько равномерно распределяются медицинские и социальные ресурсы между семьями с разным уровнем дохода и поддержки.

Что показывают результаты

Исследование не означает, что социально-экономическое положение заранее определяет судьбу конкретного ребёнка. На прогноз по-прежнему влияют диагноз, тяжесть состояния, качество лечения и множество других факторов.

Однако результаты показывают, что различия в выживаемости могут сохраняться далеко за пределами младенческого возраста и даже усиливаться по мере взросления ребёнка.